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多学科协作,动脉导管结扎术让“巴掌男婴”重现完美

在泉州市儿童医院新生儿重症监护室病房的暖箱里,躺着一个小小的身影,那只有手指粗的胳膊、拳头大的脑袋的小身体脆弱却又坚强,迸发着独特的生命光彩,这是一位患有先天性心脏病的早产儿,他带着不完美来到这个世界上,却通过医护人员充满温情的双手而变得完美。

近日,泉州市儿童医院多学科协作为一极低体重早产儿成功施行了动脉导管结扎手术,患儿恢复良好。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

“巴掌宝宝”患先天动脉导管未闭,挣扎生命边缘

2018年12月,早到的小天使铭铭(化名)在妈妈肚子里还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06kg,出生后三周也仅有1.1kg,仿佛巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5mm粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显,针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5mm的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭才孕27+5周早产,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科协作,创生命奇迹

经我院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。我院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将通过密切配合和有条不紊、娴熟的操作成功实施了动脉导管结扎手术。术中该患儿生命体征平稳,术后经医护人员的精心治疗和护理,“巴掌宝宝”各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。目前铭铭生长发育良好,体重稳步增长。

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,我院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我院小儿心脏外科医疗水平的提升。

新生儿期PDA合并有血流动力学异常改变的患儿,过去让医生感到棘手,如今他们在泉州市儿童医院可以得到良好的救治。相信今后,越来越多的先天性心脏病患儿能在最佳手术时机通过我院完善手术治疗,减少并发症的发生,尽早回到父母的怀抱,重新获得幸福和快乐。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%-20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

动脉导管结扎术需要经验丰富的心外科团队进行手术,泉州市儿童医院是省内率先开展该项手术的医院。

 

 

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