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急性上呼吸道感染

一、急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”(感冒)等诊断,简称“上感”。它本身并不是十分严重的疾病,但是如不及时治疗,可引起很多并发症,可大致分三类:1、感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,较为常见的有急性眼结膜炎等;2、病原通过血循环播散至全身,尤其是细菌性感染并发败血症时,可导致全身各个部位的化脓性病灶;3、由于感染及变态反应对机体的影响,可发生风湿热等结缔组织病。因此一定要早期、积极、彻底治疗,防止并发症的出现。
   二、呼吸道感染重在预防,可从以下四方面着手:1、加强营养的摄取,补充足量的肉类、鱼、蛋、牛奶、水果和蔬菜。2、重视体质锻炼,可进行跑步、游泳、日光、空气浴等,增加皮肤、呼吸道对冷空气的适应能力。 3、对营养不良、营养性贫血和慢性腹泻等疾病应积极治疗。4、接种肺炎疫苗。反复发生呼吸道感染的儿童,其体内免疫球蛋白的缺乏是一个重要原因。而接种肺炎疫苗既能针对最常见的肺炎球菌,预防支气管炎、肺炎,又能刺激人体产生免疫球蛋白,所以是一种有特效作用的防治儿童反复发生呼吸道感染的好方法。
   三、上感的治疗以充分休息、解表、清热、预防并发症为主,并应注意一般护理及支持治疗。
   1、药物疗法 可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗中病毒感染多采用中药治疗,如双黄连、抗病毒口服液等,必要时可加用干扰素、丙种球蛋白等提高机体免疫力的药物。除非合并有细菌感染,一般无须使用抗生素治疗,以免引起菌群失调而引发更严重的感染。即使使用抗菌药物来控制已经发生的细菌感染,也应从低档药物,如青霉素、百炎净等开始,逐渐升级,并应足量、全程应用,以免产生细菌耐药,影响到以后的用药。
   2、对症治疗包括高热时的物理降温(冷毛巾敷头前额、酒精檫浴等)及各种降温药物(泰诺、百服宁等)的使用、惊厥时镇静药物(安定、鲁米那等)的应用等。它们对于病原菌并无直接作用,但是对于缓解症状,防止高热、惊厥对患儿的影响,有着其不可替代的作用。应注意及时应用。
   3、局部治疗 0.5%新霉素-麻黄素液或1%病毒 液滴鼻(婴儿忌用油剂滴鼻,以免吸入下呼吸道引起类脂性肺炎),每日4次;咽痛者可含服咽喉片;病毒性结合膜炎可用1%无环鸟苷滴患眼,每1~2小时一次。 
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